隨著社會(huì)的發(fā)展，文明的提高，我們不再局限于追求物質(zhì)的享樂，也開始慢慢關(guān)注起了自身的心理健康。

人們對(duì)于心理咨詢的接納度正在日益提高，但對(duì)于心理咨詢的認(rèn)識(shí)水平究竟如何？也許你腦海中的心理咨詢和現(xiàn)實(shí)中的心理咨詢或許差了整整一個(gè)“太平洋”的距離！

在每一個(gè)個(gè)案的首次訪談中，咨詢師有時(shí)候會(huì)花些許時(shí)間來(lái)了解來(lái)訪者是否曾經(jīng)做過(guò)心理咨詢？對(duì)以往咨詢師（及咨詢效果）的反饋如何？以及他們心目中的咨詢究竟是怎樣的？根據(jù)不同情況，也會(huì)給來(lái)訪者做一些有關(guān)“心理咨詢”基本原則與設(shè)置的普及。

以下三種情況是在咨詢中經(jīng)常碰到的情景，咨詢師會(huì)如何解釋呢？

一位母親主訴：我自己沒什么太大問(wèn)題（工作、生活都正常），主要是兒子有問(wèn)題。青春期的他過(guò)于叛逆，不愛學(xué)習(xí)也不愿與人社交，整天抱著手機(jī)玩游戲，如此下去后果不堪設(shè)想，請(qǐng)教我兒子自覺“走回正途”吧！

在心理咨詢中，會(huì)涉及很多人（很多關(guān)系），母親替兒子咨詢，丈夫替妻子咨詢，小姨替侄子咨詢，還有些人替鄰居家做咨詢……進(jìn)一步詢問(wèn)，當(dāng)事人可有意愿自己前來(lái)呢？答案往往是否定的。

心理咨詢有一條“來(lái)訪者自愿”原則：

來(lái)訪者在學(xué)習(xí)、工作、生活中遇到了困擾，愿意主動(dòng)尋求幫助，則咨詢師視其為咨詢對(duì)象。如果孩子、妻子、侄子、鄰居本人不愿前來(lái)，而是母親、丈夫、小姨……前來(lái)，咨詢師或許會(huì)告訴你“誰(shuí)前來(lái)求助，誰(shuí)即是來(lái)訪者”。

接下來(lái)在咨詢中討論的話題或許是：

當(dāng)無(wú)法改變未前來(lái)對(duì)象的想法、行為時(shí)，要如何去調(diào)整自己的想法和行為。比如，叛逆的兒子死活不愿來(lái)做咨詢，我們不能勉強(qiáng)或是瞞騙他來(lái)，在這樣的情況下，母親要如何調(diào)整自己的焦慮情緒、期望水平，或者如何通過(guò)改變自己的教養(yǎng)模式和溝通方法使親子關(guān)系得以改善將是更具可操作性的咨詢目標(biāo)與議題。此時(shí)，心理咨詢的對(duì)象從原本母親期望的兒子轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H本人。

一位女士主訴：目前自己正處于情感的糾葛中。丈夫常年外出打工不在家，難得回來(lái)也交流甚少，酗酒嚴(yán)重，脾氣暴躁；最近有另一位男士在追求自己，感覺人品等各方面都不錯(cuò)，想要離開丈夫，追求新的生活。但家中尚有年幼的女兒，擔(dān)心離婚會(huì)對(duì)孩子造成無(wú)法挽回的心理傷害，故而左右為難，猶豫不決。

前來(lái)咨詢只有一個(gè)目的——讓咨詢師幫她做最后的決定！離還是不離？

在心理咨詢中，常常會(huì)遇到來(lái)訪者希望讓咨詢師幫助（代替）其做決定，究竟是選擇A還是選擇B？實(shí)際心理咨詢師并不會(huì)（也不可能）替來(lái)訪者做決定。很多時(shí)候，在來(lái)訪者的心中早就有了屬于自己的答案，只是不愿意接受（面對(duì)），或者說(shuō)是缺乏勇氣去承擔(dān)選擇之后所要面臨的未知結(jié)果而已。

無(wú)論是選擇A還是選擇B都是可以的，心理咨詢師所要做的是保持價(jià)值中立原則，不會(huì)在道德上去評(píng)判來(lái)訪者的是非對(duì)錯(cuò)，只是陪伴來(lái)訪者自我覺察、感受內(nèi)心真正的想法，由來(lái)訪者自己評(píng)估利弊沖突，做出抉擇，并支持和鼓勵(lì)其為自己的最終選擇而負(fù)責(zé)。

一位男士主訴：近半年來(lái)自己的情緒持續(xù)低落，去醫(yī)院診斷為“抑郁癥”，服藥2日感覺藥物不良反應(yīng)強(qiáng)烈，癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)，遂自行停藥，兩周左右癥狀持續(xù)加重，故在家人陪同下前來(lái)，認(rèn)為藥物會(huì)把腦子吃傻，希望通過(guò)心理咨詢來(lái)改善情緒，恢復(fù)以往的狀態(tài)。

心理咨詢并不能代替藥物治療：

在首次訪談中，若咨詢師視情況評(píng)估來(lái)訪者是否有較為明顯的精神病性癥狀或是情緒問(wèn)題較為嚴(yán)重，會(huì)建議其前往三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或心理科、市（區(qū)）級(jí)精神衛(wèi)生中心、當(dāng)?shù)貎和t(yī)學(xué)中心做專業(yè)的疾病診斷（心理咨詢師不具有診斷權(quán)和處方權(quán)），若已有了明確的診斷結(jié)果，咨詢師會(huì)詢問(wèn)來(lái)訪者是否有嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，需確認(rèn)其癥狀有所緩解并在醫(yī)生的指導(dǎo)或建議下，才開始輔以相應(yīng)的心理咨詢。

正如上述案例中的男士（及家人），會(huì)認(rèn)為抑郁癥是心理問(wèn)題（情緒低落而已），不需要服藥，實(shí)際抑郁癥有一定的生物學(xué)因素；其次，許多藥物的起效需要一定的周期，病人往往沒有遵醫(yī)囑足量、足療程服藥即自行減藥、停藥，對(duì)于疾病的緩解與治療都是不利的（當(dāng)藥物的不良反應(yīng)較為強(qiáng)烈時(shí)，建議及時(shí)前往醫(yī)院復(fù)診，向醫(yī)生具體說(shuō)明，由醫(yī)生給予相應(yīng)指導(dǎo)或調(diào)整藥物治療方案）。

在很多情況下，病人首先需要的是以藥物治療為主，在癥狀緩解（降低）到一定水平之后，通過(guò)心理咨詢加以輔助，效果會(huì)更理想。

寫在最后

誠(chéng)然，

在心理咨詢中還有其他許多的原則和設(shè)置，

隨著大家對(duì)心理咨詢接納度和普及度的逐步提升，

我們對(duì)于心理咨詢的認(rèn)識(shí)也越來(lái)越靠譜，

你曾經(jīng)以為的心理咨詢是怎樣的？

存在哪些疑惑呢，歡迎留言討論哦！

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