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南寧心理咨詢_生理、心理、社會因素……全面解析抑郁癥發(fā)作的7個原因

發(fā)表時間：2023-01-01 17:22作者：南寧心理咨詢中心來源：南寧心理咨詢中心

抑郁癥是最常見的抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。

抑郁的發(fā)病因素到目前為止，醫(yī)學(xué)科學(xué)上有很多不同的結(jié)論，但是可以確定的是抑郁癥的發(fā)病是綜合因素導(dǎo)致的，主要包括：生理遺傳因素，心理因素，社會環(huán)境因素。

生物學(xué)因素主要涉及遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)再生等方面；與抑郁癥關(guān)系密切的心理學(xué)易患素質(zhì)是病前性格特征，如抑郁氣質(zhì)。

成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件，是導(dǎo)致出現(xiàn)具有臨床意義的抑郁發(fā)作的重要觸發(fā)條件。

然而，以上這些因素并不是單獨起作用的，強(qiáng)調(diào)遺傳與環(huán)境或應(yīng)激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現(xiàn)時點在抑郁癥發(fā)生過程中具有重要的影響。

遺傳生理因素

主要包括遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)等方面。

有抑郁癥患者的直系親屬得抑郁癥的幾率要比普通人高10-20倍，女性受到遺傳因素比男性更大。

另一方面：大腦中各種神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，例如：多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺等會直接影響我們的情緒反應(yīng)。

1、多巴胺

中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)以多巴胺為遞質(zhì)的神經(jīng)元只有大約40萬個，數(shù)量很少，但它們以復(fù)雜的通路投射到很多腦區(qū)，產(chǎn)生了控制、動機(jī)、認(rèn)知、獎勵等豐富的功能。

比如在中腦里有一個稱為“黑質(zhì)”的神經(jīng)核團(tuán)，一條“黑質(zhì)-紋狀體通路”由此向上抵達(dá)尾狀核與殼核，它決定了我們的肢體動作能否協(xié)調(diào)均衡。

從黑質(zhì)附近的腹側(cè)被蓋區(qū)出發(fā)，又有兩條多巴胺通路。

一條與我們的行為動機(jī)關(guān)系密切。當(dāng)它活躍起來，我們就會對正在做的事充滿興趣，從當(dāng)前的環(huán)境中感到舒服，比如愛情給人的美好體驗就與多巴胺有關(guān)，巧克力因為含有額外的多巴胺，因此也常與愛情聯(lián)系起來。

另一條與我們的自控能力有關(guān)：多巴胺在這條通路中表現(xiàn)為沖動抑制，使行為更加理性。

與此同時，黑質(zhì)紋狀體通路和中腦邊緣系統(tǒng)通道還共同構(gòu)成了大腦的獎勵系統(tǒng)：當(dāng)我們學(xué)會了新的技能、達(dá)到了新的成就，獎勵系統(tǒng)就會及時營造出一種滿足感。

不過，這個獎勵系統(tǒng)會給同樣的成就越來越少的獎勵，迫使我們追求更大的成功。

毫無疑問，這是我們?nèi)祟愒诳茖W(xué)、藝術(shù)、政治等等所有領(lǐng)域攀登一切高峰的關(guān)鍵動力。然而世界上又總有一些能讓大腦輕易制造大量多巴胺的東西，比如甜食、游戲、性行為和買買買，它們常能讓人沉迷其中無法自拔，讓人主觀上感到舒服——當(dāng)然，技術(shù)的進(jìn)步也帶來了全新的多巴胺之源。

2、大腦

大腦是人體的總帥，是人體組織的指揮官，指揮人體各個部門正常工作。

比如大腦的中央葉，中央前回?fù)p傷，可能腳就不能動了，手不能動了，面部不能動了，或者舌頭也不能動了。有些高血壓腦出血，破壞到中央葉與肌肉的聯(lián)絡(luò)，肢體就會出現(xiàn)偏癱。

再比如額葉。有些病人的腦腫瘤長在額下回附近，雖然腫瘤摘了，但額葉這時候受損，那就會說不了話了，語言功能喪失。再又或者額眼區(qū)。這塊區(qū)域是掌管眼球的轉(zhuǎn)動，掃視。如果說腫瘤破壞到額眼區(qū)，那么人的眼睛就偏了。

一臺腦部手術(shù)，醫(yī)生通常會與親屬交代清楚，腦手術(shù)后可能會出現(xiàn)的后遺癥。常見的有偏癱、不會說話了、手腳不會動了、眼睛偏了等，有的甚至不會醒，等等。根據(jù)病人的腦腫瘤或者腦出血位置不同，會出現(xiàn)以上不一的后遺癥情況。

其實這里還有一種不為人知的腦手術(shù)的后遺癥—— 它就是抑郁癥。

對，您沒有看錯。抑郁癥還會通過這樣的方式產(chǎn)生，因為抑郁癥是生理病，大腦的慢性生理疾病。一個快樂有活力的人，如果把他的大腦打開搗鼓一下，就能變成抑郁癥。

比如說當(dāng)腫瘤的位置在人的杏仁核附近，杏仁核呢又剛好長在海馬體的末端，杏仁核與海馬體又剛好作用于大腦的應(yīng)激反應(yīng)。

3、杏仁核和海馬體

杏仁核是管人的情緒的，掌控人調(diào)節(jié)情緒，控制力，記憶力，海馬體是儲存記憶的。這兩樣?xùn)|西一損傷，不能好好管理人的情緒，不能調(diào)節(jié)大腦的應(yīng)激組織，混亂的情緒干擾到神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，這就很容易引發(fā)抑郁癥。

抑郁癥在醫(yī)學(xué)上和你理解的其實完全不一樣。

抑郁癥不是心理問題，也不是心理疾病，抑郁癥在醫(yī)學(xué)上歸類在精神疾病，而且是有生理性作為病理基礎(chǔ)的精神疾病。

所以，國內(nèi)外，治療抑郁癥的手段首先是藥物，而這些藥物也集中作用在大腦上，促進(jìn)大腦組織運轉(zhuǎn)，促進(jìn)大腦神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，從而讓患者的癥狀緩解，在緩解的基礎(chǔ)上，再做心理治療。

因為心理障礙是由生理引申出來的。藥物為主，心理建設(shè)為輔。

人格因素

1、敏感

敏感也就是心理因素中的一個，也叫抑郁易感因素。并不是說敏感不好，而是敏感的人比其他人更容易有抑郁情緒。

情感脆弱也并非真的脆弱，而是敏感的人更容易感受到自己和別人的細(xì)微變化，而這些變化如果被歪曲誤解了，就很容易產(chǎn)生消極情緒。

例如：同事沒有明確原因的盯著你看了一會。

敏感的人會想：是不是自己得罪他了，或者他對自己有什么意見？

普通人可能會直接問對方有事嗎？

神經(jīng)大條的人可能壓根就不去想什么，自己該做啥做啥。

由此可見，敏感的人就比平常人情緒波動大一些。

只要及時調(diào)整，不影響正常工作和生活沒任何問題。有些藝術(shù)、設(shè)計類的工作反而更需要這種敏感，才能創(chuàng)造出更美麗的東西。

所以性格沒有對錯，我們自己要正確認(rèn)識和評價自己，盡量讓自己不受到性格的負(fù)面影響，而是發(fā)揮它的長處。

2、人格因素

與抑郁癥關(guān)系密切的心理因素是人格中的氣質(zhì)特征。

例如：

敏感性——指對周圍刺激的敏感程度，和精神質(zhì)——指情緒穩(wěn)定的程度，這兩者是和抑郁關(guān)系最密切的；

我們常說的完美主義傾向，這些都是抑郁的易感因素，擁有這樣性格特征的人，比其他人更容易陷入抑郁。

社會環(huán)境及經(jīng)濟(jì)因素

1、社會環(huán)境因素

對青少年抑郁來說，最主要的環(huán)境因素就是家庭，其中最重要的是父母對孩子的教養(yǎng)方式。

例如：父母的懲罰，冷漠，甚至對孩子的敵意，都會導(dǎo)致孩子得抑郁癥的可能性變大。

相反的，對于抑郁癥高風(fēng)險孩子，在和諧溫馨的家庭環(huán)境中，同樣也可以保護(hù)孩子遠(yuǎn)離抑郁癥。

婚姻問題是很多人抑郁的直接觸發(fā)誘因。對于兒童來說尤其重要，家庭中遭受的應(yīng)激，乃至暴力事件，為之后青春期/成年后爆發(fā)抑郁癥埋下了一顆定時炸彈。

2、經(jīng)濟(jì)水平

和所謂『常識』剛好相反，收入越低越容易得抑郁癥。

在城市化之前的中國，農(nóng)村的抑郁癥發(fā)病率遠(yuǎn)高于城市，體現(xiàn)在少量的研究報告以及官方都承認(rèn)的農(nóng)村高自殺率上；這一局面被近些年大規(guī)模的城市化進(jìn)程給逆轉(zhuǎn)了，多個研究報告認(rèn)為中國近幾年自殺率大幅下降，歸功于城市化進(jìn)程。以后會怎樣還未知。

3、性別

女性患者數(shù)量達(dá)到了男性的三倍之多。

除開生理因素，女生在其他方面要承受壓力等，嚴(yán)重的比如性侵犯，程度不同可能非常多見，在某些流派的心理治療中可能是關(guān)注點。

女性平均收入低，女性在異性關(guān)系之中會面對一些不對等的處境。女性在成長過程中承受來自社會家庭的壓力。

女性和男性在自尊、自我概念以及應(yīng)對社交的方式可能有差異，是抑郁的風(fēng)險因素。

原生家庭陰影

與人的成長環(huán)境、經(jīng)歷有關(guān)。通俗點講，就是童年、原生家庭的教育。少部分人是因遺傳，這是少數(shù)。

一個人在成年以后所表現(xiàn)出的樣子，都能在童年里有跡可循。童年里藏著一個人的密碼。

很多人會說抑郁癥與自身的性格也有關(guān)吧，也可以這么說，但是這個性格在小時候是可以通過父母的愛與教育改變的。因為人的大腦不是一成不變的，性格隨著時間與經(jīng)歷也會慢慢改變的。

很多抑郁癥患者的童年經(jīng)歷都不大好，大多數(shù)患者呈現(xiàn)出一種極度缺愛沒安全感的狀態(tài)。

他們的父母可能經(jīng)常吵架，暴力相向；父母可能早早離異；有的父母語言暴力經(jīng)常吼人罵人；有的父母工作太忙很少管教孩子；在成長的年齡卻得不到父母該有的愛與教育，深陷家庭的負(fù)能量。

兒童的大腦發(fā)育是不健全的，兒童的大腦處在發(fā)育的狀態(tài)。這時候給大腦發(fā)育的土壤是父母的不管教，是吵架，是暴力，是冷漠。

成長的土壤滿滿的都是負(fù)面能量，就會刺激到大腦組織的發(fā)育，這樣就埋下了抑郁癥的隱患。

家庭的愛與教育，是孩子成長的第一步，也是大腦與心境最強(qiáng)有力的保護(hù)傘。

抑郁癥里，青少年的抑郁癥是最難治療的，其次才是成年人。

為什么呢？

因為青少年的大腦與心境都還沒發(fā)育健全，破碎的大腦與心境是無法抵抗抑郁癥的。而成年人，多多少少發(fā)育的差不多了。相較于青少年，更成熟健全。

而大多數(shù)成年人得抑郁癥，多多少少也是與童年有關(guān)、與成長環(huán)境和經(jīng)歷有關(guān)。

也就是說，糟糕的童年環(huán)境、家庭成長環(huán)境，不幸的青少年時期就被抑郁癥光臨，幸運點到了成年，也比有愛家庭出來的孩子，得抑郁癥的幾率要高。

虛假的自我

抑郁癥的原因就是因為童年創(chuàng)傷性情境所導(dǎo)致的我們必須要壓抑在那些關(guān)鍵遭受上的真實情感反應(yīng)，而這些真實情感體驗被壓抑、遏制，以及對于糟糕情境的適應(yīng)使得人們未能充分自由地發(fā)展自己情感上的自主性。

因為我們并不被允許依照自己的真實情感做出反應(yīng)，反而是被迫接受父母無意識的情感體制的要求、以及糟糕情境的壓力下發(fā)展出一個“假自我”。

這個假自我作為我們適應(yīng)那個成長經(jīng)歷的固定的角色或人設(shè)。它幫助我們斡旋那些特定遭遇、情境與經(jīng)歷。

而假自我在后來常常會發(fā)展成為一個我們將自身價值感所系于其上的“ego”，這個或者叫優(yōu)越感、妄自尊大，或者叫營造的良好自我感覺。其存在的基礎(chǔ)與依托是外界的認(rèn)可，而非真實的自發(fā)自主的情感發(fā)展的狀態(tài)。

我們真實的情感與需求由于早年處境當(dāng)中的潛在遏制的緣故，其實并未真正隨著年齡增大而隨之發(fā)展。

就像是水仙花的寓言里那喀索斯所愛上的自己映在水面上的美麗倒影一樣，我們在頭腦里為自己營造（且往往也被一些人配合著）的宏大的自我投影，并誤認(rèn)為這就是自己的身份。

在這種情況下，當(dāng)假自我在后來的生活當(dāng)中因為現(xiàn)實的挫折、出現(xiàn)動搖、坍塌、瓦解的時候，原本的虛假影像所掩蓋下的問題就不免暴露了，抑郁的狀態(tài)也就不免出現(xiàn)了。

自童年起的在情感上過度調(diào)整，照顧父母的情感需要與外界要求所導(dǎo)致的真實自我缺失。

身體的自我保護(hù)

孕婦孕期抑郁的發(fā)病率約是10%，而產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率更是高達(dá)15%-30%，很多專家都認(rèn)為產(chǎn)前和產(chǎn)后的抑郁癥主要是因為媽媽們生產(chǎn)前后體內(nèi)激素水平的大起大落。

的確，體內(nèi)激素的變化是這類人群在這一特定期間最大最明顯的變化，但我們也要看到其他的一些因素：

首先，孕期的媽媽們常常會有很嚴(yán)重的孕吐反應(yīng)，厲害到喝水都要吐，更是有人從懷孕一直吐到上產(chǎn)床，這對于要孕育寶寶的媽媽來說是飲食和身體方面的極大挑戰(zhàn)；

其次，懷孕會讓媽媽肚子越來越大，晚上睡覺姿勢不好很難睡得安穩(wěn)，而子宮壓迫膀胱讓準(zhǔn)媽媽不得不在夜里起好幾次夜上廁所，這些都大大降低了準(zhǔn)媽媽們的睡眠質(zhì)量。

說完這個抑郁癥高發(fā)群體，再來看看我們普通人，請回想一下，在抑郁之前你可曾有長期熬夜的習(xí)慣？你可曾長期沒好好吃飯？你可曾因為某種突發(fā)事件壓力倍增，緊張、焦慮、情緒糟糕？

如果剛剛暗合，那么就可以斷定，我們得抑郁癥跟長期的睡眠不好、飲食不規(guī)律、情緒的波動這三個條件有相當(dāng)緊密的關(guān)系。

它們可以說是引發(fā)抑郁癥的機(jī)制。

但是，抑郁癥也可以說是你身體的一個自保機(jī)制，它實在看不下去你對自己的身體和情緒如此忽視，所以，它想盡一切辦法讓你停下來，讓你好好照顧自己的身體和情緒，讓你學(xué)會真正的愛惜自己。

所以，請放松下來，不要再對自己的情況感到無助和恐懼，這只是你身體做出的非常無奈的自我保護(hù)，也許這種方式很極端，但請不要害怕，深呼吸，告訴自己的身體：

我知道了，從今天開始，我就好好照顧自己，我愿意開始好好吃飯、好好睡覺，自己不高興了也不會批評和埋怨自己，我會好好鼓勵自己，讓自己越來越好。

這個世界上沒有什么比我的身體和情緒更重要的了，請你放心，我會盡全力愛護(hù)好自己。

憤怒的內(nèi)化

最近幾天，我的一個親戚遇上了一件很讓人生氣的事情。

他在一年多以前搬入新居，本來是件令人高興的事情。但是他很快就發(fā)生樓上的住戶極不正常，經(jīng)常在午夜到凌晨六點這個時間段在家里敲東西、剁東西、挪家具、做家務(wù)、掉東西到地上，還有腳步聲、關(guān)門聲，極大的影響到他全家的睡眠。

他以為樓上是出租戶，詢問了物業(yè)的管家，得知不是出租戶，而是業(yè)主本人自住。

管家好心告訴他，如果再遇到晚上這么吵鬧，可以給物業(yè)的人撥打電話，讓他們來制止。但是我的親戚不想把關(guān)系鬧僵，想著自己努力忍受可能會習(xí)慣，因此一直沒說，直到再也不能忍受的地步。

當(dāng)他多次和樓上業(yè)主交涉之后再一次上樓去找對方表明自己的感受，哪里知道遇上業(yè)主的老婆，第一次見面的第一句話就說他心理有病。而樓上業(yè)主的理由竟然是：你住了一年多都沒問題，現(xiàn)在突然有問題，肯定是你心理有問題，你要擺正心態(tài)。再說了，附近的高架橋這么吵，我們家不算什么！

幸好我的親戚心理夠堅強(qiáng)，夠明白事理，在想了一天之后，終于想明白，他的過錯不是心理有問題，而是一直忍耐，縱容了對方的惡，最后反而給了對方打擊自己的理由。

他忍耐了一年，并不表示他就習(xí)慣了這種不正確的行為。

高架橋雖吵，但是可以通過關(guān)閉門窗解決，而且高架橋晚上的聲音是非常均勻的，而不是隔一段時間頭頂上“砰”的來一下。

上面鋪墊了這么多看似無關(guān)的例子，其實只是想引出最終的這個心理學(xué)觀點：抑郁的真正根源是憤怒的內(nèi)化。事件本身并不會傷害到我們，而我們對事件的看法會。

當(dāng)一個人感到憤怒的時候，可能會因為各種原因，例如恐懼、無助、習(xí)慣等等，他不能表現(xiàn)出憤怒，只能將憤怒內(nèi)化，讓那股憤怒的情緒進(jìn)而攻擊自己，覺得自己無能、沒用，最終產(chǎn)生抑郁。

而這個過程，大部分沒有系統(tǒng)研習(xí)過心理學(xué)的人都不會想的明白。

當(dāng)一個人在成長環(huán)境中長期被人欺負(fù)，當(dāng)一個人成年之后不足夠強(qiáng)大，他的內(nèi)心就會自覺的害怕將憤怒發(fā)泄出去，發(fā)泄到應(yīng)當(dāng)承受的對象身上，這是一種非常正常的心理保護(hù)機(jī)制，潛移默化到他自己都無法發(fā)覺。

所以為什么古惑仔不會抑郁呢？

因為他們很少忍耐，會用拳頭和刀子發(fā)泄自己的憤怒，他們從不自責(zé)，因此不會抑郁。

為什么做善事的人反而要自殺呢？

因為他們對那些人很憤怒，但是又無可奈何，他們的世界觀沒有教會他們應(yīng)該怎么面對那些忘恩負(fù)義的人，他們會認(rèn)為是自己做的還不夠好，無法滿足那些欲壑難平的人，同時對這個世界失望，善良而年老或者身體虛弱的他們無法發(fā)泄自己的憤怒，因此只能悲傷自殺或者因病去世或者抑郁生存。

為什么死都不怕的人，卻害怕流言蜚語呢？

因為他們所受到的教育和文化影響埋沒了他們的本性，讓他們根本就不敢對整個世界憤怒，最終他們只能將憤怒內(nèi)化轉(zhuǎn)而攻擊自己，覺得一切都是自己的錯，自己不守婦道，所以自殺。

如果是一個沒被愚昧文化蒙蔽的人，就算死，也要向世界發(fā)泄自己的憤怒，戰(zhàn)斗中被殺死，這才是最應(yīng)該的方式。

我親戚最大的問題是什么呢？

他拖延著不想表達(dá)自己的憤怒，在被對方回絕之后差點要內(nèi)化攻擊自己覺得自己真的心理有病。如果他不夠清醒，接下來的肯定是抑郁了。

絕大部分人在成長過程中，都受到過傷害和打壓，他們的心理上已經(jīng)有了透明玻璃板，他們害怕外界的碾壓，因此只能隱藏自己的憤怒，內(nèi)化攻擊自己，覺得自己無能，然后自己抑郁，長此以往就是惡性循環(huán)，最嚴(yán)重的情況可能會死亡。

當(dāng)然，向外界發(fā)泄自己的憤怒絕對是需要方式方法的，而不是亂來。否則就像之前說的社會青年，傷痛還得自己忍受。

但是，人還是必須得拋棄曾經(jīng)受過的傷害，丟棄一些過時的經(jīng)驗教訓(xùn)，繼續(xù)向這個世界舒展自己的情緒，展開自己的羽翼。

雖然很可能會失敗，會再次受到打擊，但是不嘗試，就不知道透明天花板的底線在哪里。而在做的過程中，會重新得到經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)外界的人并不是個個都像自己想象的那么強(qiáng)大可怕兇狠，發(fā)現(xiàn)外界的事并不是自己想象的那么難。這樣會減輕心中的恐懼，減少對自己的攻擊。

必須要做，做了才有路！

當(dāng)一個人有了這樣的認(rèn)知，發(fā)泄憤怒解決抑郁的最好的解決辦法是多接觸人，擴(kuò)大自己的社交圈層。

因為從朋友、熟人和弱關(guān)系處可以獲取信息，帶來機(jī)會，得到幫助，舒緩心情。

最重要的是，當(dāng)一個人知道別人并不是神仙不比你強(qiáng)很多，當(dāng)一個人在社會上吃了足夠多的苦，他對外界的恐懼就會極度減輕，能夠適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)自己的感受，發(fā)泄自己的憤怒，最終也就解決了抑郁的問題。